第二節(jié) 眼球燒傷治療技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

1鼻在整個(gè)面部的突出位置和形態(tài)決定了其燒傷發(fā)生率。

2多數(shù)情況下，外鼻接觸熱源的時(shí)間均較短，但溫度高。

3當(dāng)傷員癲癇發(fā)作、有昏迷或其他原因不易脫離熱源、熱瀝青黏附緊密不易去除時(shí)，電擊傷(很少見)、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿燒傷液均可導(dǎo)致Ⅲ度燒傷。

【治療技術(shù)】

1淺度燒傷，采用MEBT/MEBO治療，保護(hù)創(chuàng)面，促進(jìn)再生復(fù)原。

2深度燒傷，早期將壞死表皮撕脫以耕耘換藥刀或刮板刮痂減壓后創(chuàng)面可用MEBO紗布貼敷進(jìn)行半暴露，4～6小時(shí)間斷換藥，直至創(chuàng)面愈合。

3Ⅲ度創(chuàng)面壞死皮膚液化排除完形成肉芽組織后，可繼續(xù)MEBT/MEBO治療，一般亦能自行愈合，但病人自愿要求手術(shù)時(shí)可及時(shí)行自體皮移植術(shù)。

【注意事項(xiàng)】

1主要注意鼻翼兩側(cè)的液化物、壞死物質(zhì)的清理，鼻梁兩側(cè)及內(nèi)眥之間因?yàn)榇嬖诮嵌?，換藥、清創(chuàng)時(shí)注意勿使創(chuàng)面出血、再損傷。

2鼻尖及鼻翼兩側(cè)毛囊豐富，愈合早期皮脂腺堆積，易引起感染，而且瘙癢癥狀較重，可以用無(wú)菌針頭挑出皮脂腺，且配合美寶止癢霜軟膏對(duì)癥處理。

3外鼻深Ⅱ度淺型燒傷自愈后，一般不留明顯痕跡，恢復(fù)滿意。

4深Ⅱ度深型燒傷或Ⅲ度淺型燒傷可能遺留一些瘢痕甚至是瘢痕增生。對(duì)于此類瘢痕，早期美寶疤痕平軟膏治療可于傷愈后6～12個(gè)月后可望取得滿意的效果。否則可進(jìn)行整形手術(shù)。

5深度燒傷后可遺留鼻翼缺損、鼻孔狹窄等畸形，進(jìn)行植皮修復(fù)。