第一節(jié) 口周燒傷治療技術(shù)
作者:徐榮祥 出版社:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社 發(fā)行日期:2009年7月【臨床特點(diǎn)】
1口周是指上唇、下唇及口角周圍的面部組織。這部分組織的結(jié)構(gòu)功能直接影響著口腔、口裂的外觀形態(tài)和功能狀態(tài),不僅影響面部表情的表達(dá),同時(shí)也與口腔進(jìn)食有關(guān)。
2口周燒傷的致傷原因與整個(gè)面部相同。熱液、火焰等為主要燒傷原因,且引起的燒傷多為淺度傷。特殊情況下如化學(xué)物質(zhì)、電引起的燒傷為深Ⅱ度傷甚至Ⅲ度傷。
3口周燒傷后,局部滲出水腫明顯。尤其深Ⅱ度淺或深型燒傷導(dǎo)致的上、下唇水腫張力向口唇游離緣積聚,可形成典型的“魚口形”。
【治療技術(shù)】
1應(yīng)用MEBO外涂保護(hù)創(chuàng)面以期達(dá)到完全再生復(fù)原的目的。
2深Ⅱ度深型燒傷早期在清創(chuàng)去皰皮后直接外貼MEBO紗布進(jìn)行半暴露治療。
(1)具體方法唇部血運(yùn)豐富,皮膚薄,燒傷后可以用MEBO厚敷于創(chuàng)面,保留腐皮,每次換藥時(shí)僅用無(wú)菌紗布或棉簽輕輕拭去浮在表面的壞死物質(zhì)及液化物,不要急于去除表面一層被覆的膜,否則極易出血。
(2)患者唇部由于吃飯、說(shuō)話,經(jīng)常活動(dòng),創(chuàng)面極易干燥、結(jié)痂。所以,應(yīng)及時(shí)補(bǔ)藥。大多數(shù)人都有舔拭嘴唇的習(xí)慣,MEBO涂抹在嘴唇上,容易被舔掉,應(yīng)該隨時(shí)補(bǔ)涂MEBO。
3口周確診的Ⅲ度燒傷創(chuàng)面,如Ⅲ度淺型創(chuàng)面,可進(jìn)行早期清創(chuàng)刮痂切劃減壓術(shù), MEBO治療,直至創(chuàng)面愈合。以盡可能恢復(fù)口周滿意的外觀及功能。
4Ⅲ度深型燒傷創(chuàng)面可按Ⅲ度淺型創(chuàng)面治療,培植肉芽組織后期進(jìn)行自體皮移植術(shù);亦可早期切痂植皮治療。
【注意事項(xiàng)】
1口周切痂植皮手術(shù)局部瘢痕形成影響手術(shù)效果,MEBT/MEBO不主張實(shí)施此類手術(shù),對(duì)Ⅲ度深型燒傷創(chuàng)面主張實(shí)施切劃、耕耘減壓術(shù)治療。
2手術(shù)完畢,術(shù)區(qū)涂MEBO再放置MEBO紗布打包固定,再置無(wú)菌紗布包扎。包扎敷料一般2~3天后首次換藥,MEBT/MEBO或用MEBO紗布半暴露保護(hù)直至全部愈合。
3 口周燒傷MEBO治療注意其解剖性愈合,生理功能復(fù)原。