第十六節(jié) 天然氣燒傷治療技術(shù)

天然氣俗稱瓦斯或火氣，隨著我國(guó)天然氣的合理開(kāi)采與應(yīng)用，西氣東輸管道貫通，天然氣作為新型的清潔燃料，已經(jīng)被用作百姓人家的生活用氣。天然氣燒傷常見(jiàn)于開(kāi)采作業(yè)時(shí)氣體噴出、輸送管道破裂溢出、接頭或閥門泄漏引燃或爆炸。

【臨床特點(diǎn)】

天然氣的主要成分甲烷，可與空氣、或氧氣混合形成可爆氣體混合物。燃燒爆炸的瞬時(shí)溫度高，像石油液化氣燒傷一樣，面、頸及手等最容易燒傷，夏季衣服單薄、身體暴露可致全身大面積燒傷。

創(chuàng)面以深Ⅱ度燒傷為主，少數(shù)為Ⅲ度。天然氣燒傷爆炸的瞬間，受氣浪、物體沖擊可致人體軟組織、骨骼、臟器等損傷。當(dāng)天然氣在空氣中濃度過(guò)高時(shí)，人就會(huì)因缺氧而窒息；若接觸液化天然氣會(huì)出現(xiàn)凍傷；家庭生活使用不當(dāng)，可以引燃爆炸致家庭成員受傷。

【治療技術(shù)】

發(fā)生天然氣燒傷，應(yīng)首先將傷員撤離現(xiàn)場(chǎng)，盡快給予吸入新鮮空氣，呼叫120或110緊急聯(lián)動(dòng)中心求救，或者急送MEBT/MEBO醫(yī)院搶救。

創(chuàng)面可以用生理鹽水沖洗，清除煙灰、泥土等污染物，而后涂布MEBO，無(wú)菌紗布包扎或暴露療法。大面積Ⅲ度創(chuàng)面可作切劃、耕耘或削痂薄化壞死組織，術(shù)后創(chuàng)面覆蓋MEBO或MEBO紗布敷料，根據(jù)傷員全身情況適時(shí)作自體皮簇內(nèi)植術(shù)治療。全身治療參照相關(guān)章節(jié)。檢測(cè)傷員的心率、呼吸、血壓等生命指征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，做相應(yīng)對(duì)癥處理。檢查有無(wú)骨折、臟器破裂、腦部損傷等復(fù)合傷，有復(fù)合傷性損傷者，應(yīng)立即多科協(xié)作搶救，避免顧及了創(chuàng)面而忽視重要臟器損傷的后果。

【注意事項(xiàng)】

了解天然氣種類，做好應(yīng)對(duì)搶救；發(fā)生天然氣及時(shí)關(guān)閉管道閥門，防止引燃明火，預(yù)防煙霧中毒；爆炸傷者注意復(fù)合性損傷。天然氣有原料天然氣和凈化天然氣兩種。原料天然氣是指開(kāi)采后未經(jīng)處理的氣體，以我國(guó)四川省天然氣為例，主要成分甲烷占96%，還有少量乙烷、二氧化碳、硫化氫、氧、氫、氮等物質(zhì)。凈化天然氣指原料天然氣經(jīng)脫硫凈化處理后的天然氣，硫化氫等含量較低。天然氣吸入性損傷是由熱力及燃燒物的有毒煙霧所致，治療時(shí)要充分考慮這些因素。

作者用MEBT/MEBO救治成批天然氣燒傷，以耕耘刀對(duì)Ⅲ度創(chuàng)面作耕耘減張、或者薄化削痂后配合用MEBO，在深度創(chuàng)面原位培植皮膚干細(xì)胞，使深Ⅱ度創(chuàng)面基本無(wú)瘢痕愈合，Ⅲ度創(chuàng)面后期植皮、患者康復(fù)后達(dá)到皮膚外觀好、皮膚器官功能好、生活質(zhì)量好的效果。