濕潤(rùn)燒傷膏治療靜滴蓋諾致皮膚潰爛的臨床觀察

姜俊鳳，張柳青

榮成市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，山東　榮成　264300

 

      【摘要】目的：觀察濕潤(rùn)燒傷膏對(duì)4例靜滴蓋諾引起的皮膚潰爛的治療效果。 方法：應(yīng)用美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂抹患處，同時(shí)配合靜滴頭孢曲松鈉抗感染治療。結(jié)果：治療1周后病情好轉(zhuǎn)，潰爛未再發(fā)展，一個(gè)月后痊愈。 結(jié)論：濕潤(rùn)燒傷膏能止痛生肌，有效保護(hù)創(chuàng)面，使創(chuàng)面處于生理性濕潤(rùn)環(huán)境中，能改善局部微循環(huán)，促進(jìn)肉芽組織生成，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面生理性再生修復(fù)，對(duì)化療藥物所致的皮膚潰爛有較好的治療效果。

      【關(guān)鍵詞】濕潤(rùn)燒傷膏；治療；蓋諾；潰爛

      【標(biāo)識(shí)符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.03.016

 

      【Abstract】Objective：To observe the effect of MEBO in treating skin ulcer caused by intravenous Injection of Vinorelbine Tartrate.Method：MEBO was applied to the ulcers，meanwhile，anti-infection was made by intravenous injection of Ceftriaxone sodium.Results：After a week treatment，the wounds were improved.Then a month later，the wounds healed.Conclusion：Because MEBO has an effect to relieve pain，promote tissue regeneration，effectively protect wound in moist environment，improve local microcirculation and promote granulation tissue growth，it can reach physiological regeneration and repair of wound and is a reliable drug to treat skin ulcer caused by chemotherapeutic drug.

      【Key words】MEBO；Treatment；Vinorelbine Tartrate for injection；Ulcers

 

      1.1.一般資料：本組4例患者中女1例，男3例，年齡58歲～72歲，平均65歲，其中3例為非小細(xì)胞肺癌，1例為乳腺癌。

      1.2.蓋諾使用方法：NS 100ml+地塞米松5mg建立靜脈通路后靜滴完，然后緩慢靜脈注射蓋諾，最后用氟美松5mg靜推，NS 100ml快速靜滴沖洗血管后病人均無(wú)不適。出院第7天~10天開始出現(xiàn)以穿刺點(diǎn)為中心，直徑約1cm～1.5cm的皮膚逐漸由暗紅色腫痛發(fā)展成水皰形成，自注射部位出現(xiàn)紅、腫、痛，患者自行在家用傳統(tǒng)氟輕松軟膏涂抹患處，但未減輕，直至水皰脫皮潰爛后來(lái)院就診。

再次入院治療用濕潤(rùn)燒傷膏涂抹患處，涂抹前先對(duì)潰爛面行簡(jiǎn)單清創(chuàng)后直接涂藥，厚度約1mm，每4小時(shí)按濕潤(rùn)燒傷膏換藥的三無(wú)原則換藥。每次換藥前用無(wú)菌棉簽清潔創(chuàng)面液化壞死物，同時(shí)靜滴頭孢曲松鈉抗感染。涂抹后當(dāng)天患者均感潰爛處疼痛減輕；治療1周后病情好轉(zhuǎn)，潰爛未再進(jìn)展，創(chuàng)面顏色紅潤(rùn)，炎癥得到控制；半個(gè)月后暗紅色斑消退，但腫未完全消退，偶有輕微痛感；1個(gè)月后痊愈。

 

      蓋諾是一種抗癌新藥，對(duì)治療小細(xì)胞肺癌，乳腺癌有較好的效果^［1］。蓋諾為水溶液，呈酸性，直接注射對(duì)血管有一定的刺激，注射后可使血管內(nèi)CO₂蓄積，血管內(nèi)壓升高，血管通透性增高，易使蓋諾從血管滲入皮下組織，同時(shí)改變pH值引起靜脈或毛細(xì)血管痙攣，局部供血不足等，誘發(fā)組織缺血、缺氧，導(dǎo)致靜脈炎，使局部潰爛壞死。濕潤(rùn)燒傷膏是一種再生物質(zhì)，它參與細(xì)胞的生命代謝^［2］。濕潤(rùn)燒傷膏可與滲出物及組織代謝物混合，并與壞死組織結(jié)合形成液化物，使其失去親脂能力，自動(dòng)產(chǎn)生有效地引流作用。濕潤(rùn)燒傷膏可使?jié)€部位微循環(huán)得到改善，創(chuàng)面血流增加，使一些失去營(yíng)養(yǎng)的細(xì)胞重新煥發(fā)生機(jī)，迅速分裂增殖修復(fù)創(chuàng)面，完成整個(gè)愈合過(guò)程^［3］。本組4例患者經(jīng)過(guò)一個(gè)月的綜合治療，創(chuàng)面均再生愈合，不僅給患者減輕了病痛，也為濕潤(rùn)燒傷膏治療化療藥物外滲致皮膚潰爛的再生修復(fù)提供了臨床經(jīng)驗(yàn)。

 

參考文獻(xiàn)

［1］苗德蘭，劉全英，齊建新.靜推長(zhǎng)新瑞濱發(fā)生遲緩反應(yīng)6例臨床觀察及護(hù)理［J］.腫瘤防治雜志，2003，10：199.

［2］徐榮祥.器官克隆和腫瘤細(xì)胞系轉(zhuǎn)變研究承諾兌現(xiàn)報(bào)告［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，2007，19（3）：165~218.

［3］曲云英，謝昌華，等.MEBO抗菌作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］.中國(guó)燒傷創(chuàng)瘍雜志，1998，10（4）：15.

 

【作者簡(jiǎn)介】

姜俊鳳（1971~），女（漢族），山東省榮成市人，1991年畢業(yè)于威海市衛(wèi)生學(xué)校，主管護(hù)師.

張柳青（1967~），女（漢族），山東省榮成市人，1999年畢業(yè)于泰安醫(yī)學(xué)院，主管護(hù)師.