第六節(jié) 外耳道燒傷治療技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

1外耳道深居顱底，很少被燒傷，但有時也可被高溫液體、氣體或化學(xué)性液體灌入而引起燒傷。

2燒傷后局部腫脹，耳道阻塞，滲出液多，引流不暢，有利于細(xì)菌在局部繁殖，容易發(fā)生感染。

3感染后更加重了耳道的腫脹，形成惡性循環(huán)。嚴(yán)重者可波及軟骨引起化膿性耳軟骨炎，或穿破鼓膜導(dǎo)致化膿性中耳炎。

【治療技術(shù)】

1重在保持創(chuàng)面清潔濕潤，外耳道引流通暢。一般可用稍干的MEBO棉片反復(fù)置入3～5次，擦拭干凈后，再放置MEBO棉條引流，每4～6小時1次。

2外耳道無燒傷而耳廓燒傷的患者，也需防止分泌物、滲出液流入外耳道引起感染、潰爛等。可置棉球于外耳道口以吸除水分，潮濕后及時更換。

【注意事項(xiàng)】

1外耳道燒傷并發(fā)化膿性耳軟骨炎或化膿性中耳炎者，則需做相應(yīng)處理。

（1）外耳道燒傷，局部腫脹，耳道閉塞，引流不通暢，容易感染。

（2）嚴(yán)重者引起化膿性耳軟骨炎，或穿破鼓膜致化膿性中耳炎，局部愈合后外耳道封閉，引起傳導(dǎo)性耳聾。

2常規(guī)治療：可先用雙氧水沖洗，輕輕拭干后，再置棉條引流。若早期水腫顯著，耳道狹窄者，可置入漏斗狀多孔塑料管，管徑與外耳道一致，緊貼外耳道皮膚，管內(nèi)置棉條引流。塑料管每日更換數(shù)次。腫脹消退后，直接置棉條引流。但外耳道燒傷較深者，則須在愈合期間及愈合以后，較長時間放置塑料管或橡皮管作為支架，防止瘢痕收縮致耳道縮窄或閉鎖，影響聽力。如果發(fā)生縮窄或閉鎖，須待后期修復(fù)。

3MEBT/MEBO治療外耳道燒傷時并發(fā)化膿性耳軟骨炎或化膿性中耳炎者已很少見。但應(yīng)注意外耳包括耳廓、外耳道和鼓膜。外耳道起自耳甲至鼓膜外壁，長為25～35mm，方向是先向內(nèi)-后-上，而后向內(nèi)-前-下，其外1／3由纖維軟骨及內(nèi)2／3為骨部組成。發(fā)生感染時，疼痛較重，因外耳道皮膚較薄，與軟骨膜、骨膜黏附緊密。外耳的供應(yīng)動脈有上頜動脈、耳后動脈及顳淺動脈靜脈匯入顳淺靜脈、耳后靜脈、上頜靜脈后再回流入頸外靜脈。