第三節(jié) 頸部Ⅲ度燒傷治療技術(shù)

【臨床特點(diǎn)】

1頸部Ⅲ度淺燒傷

傷部皮面蒼白,表面微濕，有皮革樣感。疼痛消失，傷面感覺遲鈍。傷部發(fā)涼。拔毛試驗(yàn)陰性。

2頸部Ⅲ度深燒傷

傷部皮面焦黃、炭化，表面干燥，可見有栓塞的大靜脈支,無疼痛。

3由于Ⅲ度燒傷缺乏彈性，頸部組織疏松，水腫液可向深部擴(kuò)展，壓迫氣管引起呼吸困難。舌部水腫嚴(yán)重時(shí)，舌腫脹亦可阻塞會厭部，導(dǎo)致呼吸困難極度水腫，還可使腦壓增高。

【治療技術(shù)】

1頸部Ⅲ度焦痂燒傷，以耕耘刀耕耘至創(chuàng)面微滲血或紅白相間后用無菌生理鹽水濕紗布擦拭，用MEBO涂于創(chuàng)面，每3小時(shí)1次。

2可能壓迫氣管和靜脈者，傷后應(yīng)盡早行頸部兩側(cè)焦痂切開減張術(shù)，切口上至下頜，下至鎖骨處，必要時(shí)切開筋膜,然后涂MEBO行MEBT治療。

3在西醫(yī)燒傷外科對于Ⅲ度焦痂處理中，常同時(shí)行預(yù)防性氣管切開術(shù)。盡可能早期切痂移植大張中厚皮。頸部局限性Ⅲ度燒傷伴深部重要組織裸露時(shí)，還采用局部皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)創(chuàng)面，術(shù)后應(yīng)用頸托支架或可塑性夾板或石膏托固定以對抗攣縮。但療效不佳，常遺留瘢痕增生與攣縮。